Bonjour
On sait qu’en cas de délétion 17p, la recommandation est d’utiliser un BTKi, et que le vénétoclax ne donne pas toujours de très bons résultats. Cela peut inquiéter les patients sous BTKi avec une délétion 17p, car la vraie question est : “et après ?” Dans ce témoignage, le vénétoclax semble finalement avoir plutôt bien fonctionné.
témoignage de Mr Midnight
Je ai une délétion 17p. J’ai pris du Zanubrutinib (BTK inibitor) pendant presque exactement quatre ans avant de commencer à progresser. J’ai retardé le passage au vénétoclax pendant 9 mois, au motif que Z fonctionnait toujours et ralentissait toute progression rapide de ma LLC – et je n’avais aucune idée si V fonctionnerait pour moi.
Neuf mois plus tard, mon nombre de lymphocytes était de 30 et l’hématologue m’a fortement conseillé de changer avant que ma charge tumorale ne devienne trop élevée (et donc risquant une lyse tumorale). Il a évalué mon risque à ce moment-là comme « modéré ».
L’augmentation du vénétoclax s’est déroulée sans incident et a rapidement réduit mon nombre de lymphocytes. Six mois plus tard, il m’a dit que je devrais commencer le Rituximab, mais je l’ai refusé parce que j’avais lu une vaste étude qui montrait que R n’était pas aussi utile avec V qu’on le pensait au départ.
J’ai passé quatre ans avec V avant de recommencer à progresser. Une fois de plus, j’ai retardé l’arrêt de V pendant six mois car cela ralentissait toujours l’augmentation de mes lymphocytes.
Je prends maintenant un dégradeur BTK qui fonctionne (lentement).
Je suis probablement classé comme un patient « difficile » dans mon entêtement à tracer ma propre voie, mais j’essaie d’évaluer toutes les preuves et de prendre une décision qui me convient. Jusqu’à présent, ça a marché pour moi (je pense).
Hervé C
2 « J'aime »
Bonsoir Hervé,
Que veut dire un dégradeur de BTKi ?
Merci pour la réponse
Noémie 34
Bonjour Noémie
On parle de dégradeur de Btk
Le but c’est de désactiver le BTK qui “l’agent” qui dit a la cellule de se multiplier et de ne pas mourir.
Les BTK inhibiteurs désactivent le BTK
Les Dégradeurs attache une étiquette au BTK “a détruire” La cellule voyant cette étiquette détruit le BTK .
Dans les deux cas la cellule perd l’ordre de se multiplier et de survivre. Elle va “mourir lentement”
Tout ce ci se passe dans la cellule le système immunitaire n’intervient pas c’est de la thérapie ciblée.
Hervé C
1 « J'aime »
Merci Hervé pour l’explication de la part d’un expert en la matière.
Qu’est qui fait que l’on a des degradeurs de BTKi ?
Je vous en demande certainement trop, surtout le week-end
Encore un grand merci
Noemie34
Bonjour
Pour l’instant les dégradeurs sont en essais clinique. par exemple en france essai commencé en janvier 2026
" Étude de phase III, ouverte et randomisée visant à évaluer la sécurité et l’efficacité du BGB-16673 par rapport au pirtobrutinib chez des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique ou de lymphome à petites cellules lymphocytaires en récidive ou réfractaire"
Quel est le sens de la question? si c’est a quel moment on les prescrit la réponse est quand le reste n’a pas fonctionné. Pour l’instant on ne sais pas s’ils sont mieux que les anti corps bispécifiques.
Et dans quelques années se posera la question de l’ordre des traitements.
A ce jour ce sera un traitement de troisième ligne. (quand il sera autorisé). Il est en concurrence avec les BTKi non covalents.
MAIS tout change tout les temps et peut être que les promesses de ce traitement ne seront pas tenues. Dans le passé le il y avait l’idelalisib qui est sorti avec l’ibrutinib mais l’idélalisib a montré des effets secondaires graves qui ont fait qu’il n’est plus utilisé qu’en troisieme ou quatrième ligne.
Hervé C